Справочник невропатолога и психиатра - синкинезии

непроизвольно возникающие содружественные движения, сопровождающие выполнение активного двигательного акта. При поражениях экстрапирамидной системы чаще наблюдается бедность физиологических синкинезий. Пирамидные парезы сопровождаются появлением патологических синкинезий. Расстройство обусловлено иррадиацией возбуждения на соседние а не отдаленные нейроны вследствие выпадения тормозящих влияний со стороны головного мозга, осуществляемых по нисходящим связям ретикулярной формации ствола. По-видимому, в некоторых случаях причина возникновения синкинезий лежит не в снятии тормозящих влияний, а в преобладании облегчающих (фасилитирующих) воздействий ретикулярной формации на элементы спинного мозга. Виды:

Глобальные синкинезии напряжение нескольких мышц парализованных конечностей, проявляющееся типичным для их функции движением при напряжении любой мышцы на здоровой стороне (например, одновременное сгибание, приведение плеча и предплечья, сгибание кисти и пальцев, а также разгибание, приведение ноги и пронация стопы на стороне паралича при сжатии кисти здоровой руки в кулак). Глобальные синкинезии характерны для пирамидного паралича.

Координаторные синкинезии появление дополнительных движений в паретической конечности при попытке совер-шения ею какого-либо действия: пронаторная синкинезия при попытке сгибания руки в локтевом суставе происходит одновременная пронация предплечья;

Радиальные синкинезии при сжатии паретической кисти В кулак происходит резкое тыльное сгибание кисти;

Большеберцовая синкинезия (тибиальный феномен Штрюмпеля) при попытке сгибания голени (при условии противодействия этому движению со стороны обследующего) происходит одновременное тыльное сгибание стопы и большого пальца; феномен Нерисгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах при попытке наклона туловища вперед и др.

Имитационные синкинезииповторение в больной руке тех движений, которые совершаются в здоровой конечности (постукивание пальцами по столу, чередующееся сгибание и разгибание кисти и т. д.). Имитационные синкинезии наблюдаются при гемиплегиях у детей, при хорее, атетозе, поражении теменных отделов больших полушарий.

Сложные синкинезии: синкинезия Гунна (синдром Гунна, пальпебро-мандибулярная синкинезия)-поднимание верхнего века и судорога взора вверх при открывании рта или других движениях нижней челюсти: интенционная судорога Рюльфа-тонические судорожные движения в мышцах конечностей, внезапно-возникающие при неожиданных движениях (например, внезапное вставание): врожденная контралатеральная одноименная синкинезия-непроизвольное повторение в противоположной конечности всех движений, совершаемых в другой конечности.

Лечение. При патологических синкинезиях проводится терапия основного заболевания. Рекомендуется лечебная физкультура, направленная на обучение отдельным произвольным движениям. Поскольку синкинезия обычно отмечается у больных с повышенным мышечным тонусом, рекомендуется назначение тропацина, элатина и др.